Artroza gleznei și a articulațiilor piciorului

Context clinic

Ce este important să știți

Spre deosebire de șold și genunchi, artroza gleznei apare adesea după fracturi sau instabilitate, inclusiv la adulți mai tineri și activi.

Mai multe articulații pot fi modificate radiologic, dar tratamentul trebuie orientat către sursa reală a durerii. Infiltrațiile diagnostice au uneori rol selectiv.

Primul pas

Consultația și evaluarea

Radiografiile în sprijin arată spațiul articular, axul și deformarea. CT-ul clarifică osul și articulațiile pentru planificare, iar RMN-ul este rezervat întrebărilor privind cartilajul și țesuturile moi.

Se evaluează mersul, stabilitatea, mobilitatea articulațiilor vecine, pielea, circulația, fumatul, diabetul și nivelul de activitate.

Pregătiți consultația

Tratament etapizat

Opțiunile se aleg după diagnostic și obiectiv

Tratament conservator

• educație și exerciții adaptate pentru mobilitate, forță și toleranța la mers
• încălțăminte rigidă sau curbată, orteze și dispozitive de sprijin
• control ponderal și tratament antalgic după evaluarea riscurilor
• evitarea promisiunilor pentru acid hialuronic sau PRP intraarticular în artroza gleznei, unde dovezile actuale nu arată beneficii consistente

Medicația, infiltrațiile și dispozitivele au indicații și contraindicații proprii. Ele nu se recomandă automat și nu înlocuiesc diagnosticul sau monitorizarea răspunsului.

Când se discută intervenția

Artrodeza elimină mișcarea dureroasă și poate fi aplicată articulației responsabile. Pentru glezna tibiotalară, proteza totală păstrează o parte din mișcare la pacienți atent selectați. Axul, osul, ligamentele și articulațiile vecine decid între opțiuni.