Protézisbeültetés
Protézisbeültetés akkor mérlegelhető, ha az ízület károsodása tartós fájdalmat okoz, korlátozza a mindennapi tevékenységeket, és a konzervatív kezelés már nem enyhíti megfelelően a panaszokat.
Klinikai alapelv
A röntgenfelvétel megmutathatja a kopás mértékét, de önmagában nem dönti el, szükség van-e protézisre. A tüneteket, a klinikai vizsgálat eredményeit, a leleteket, a korábbi kezeléseket, az általános egészségi állapotot és a beteg céljait együtt kell mérlegelni.
A konzultáció célja a fájdalom forrásának megerősítése, a konzervatív és műtéti lehetőségek összehasonlítása, valamint annak eldöntése, hogy a beavatkozás nagysága arányban áll-e a funkciókorlátozottsággal.
Szakterületek
A kivizsgálás kiterjedhet elsődleges vagy másodlagos csípőízületi kopásra, combfejelhalásra, sérülés utáni ízületi kopásra, törések vagy ficamok következményeire, valamint csípődiszpláziával összefüggő deformitásokra.
Protézisbeültetés elsődleges vagy sérülés utáni térdízületi kopás, varus- vagy valgusdeformitás, nyújtási vagy hajlítási hiány, illetve a kopáshoz társuló instabilitás esetén mérlegelhető.
A kivizsgálás kiterjedhet glenohumeralis ízületi kopásra, rotátorköpeny-szakadásos arthropathiára, a felkarcsontfej elhalására, a felkarcsont felső részének törése utáni állapotokra, valamint egy meglévő vállprotézis problémáira.
Műtéti beavatkozások
A lista a gyakran végzett eljárásokat ismerteti, de nem jelent műtéti javallatot. A választás csak a tünetek, a klinikai vizsgálat és a leletek együttes értékelése után történik.
Kérjen időpontot kivizsgálásraA műtét során a combcsontfejet és a vápa ízfelszínét cserélik ki. Leggyakrabban előrehaladott csípőízületi kopás miatt végzik, de combfejelhalás, diszplázia vagy sérülés utáni kopás esetén is indokolt lehet.
A komponensek cement nélküli, cementes vagy hibrid módon rögzíthetők, az anatómia, a csontminőség és a klinikai helyzet alapján.
A revízió során a meglévő csípőprotézis egy vagy több komponensét cserélik ki, ha az implantátum kilazul, elkopik, instabillá válik, fertőzés vagy protézis körüli törés alakul ki.
A tervezéshez CT-vizsgálatra, a csontvesztés felmérésére és speciális rekonstrukciós implantátumokra is szükség lehet.
A műtét a combcsont és a sípcsont károsodott ízfelszíneit, válogatott esetben pedig a térdkalács ízfelszínét is helyettesíti. Előrehaladott, panaszokat okozó térdízületi kopás esetén indokolt, ha a fájdalom és a funkciókorlátozottság összhangban áll a klinikai vizsgálattal és a terhelés mellett készült röntgenfelvételekkel.
A műtét célja a tengelyállás, a stabilitás és a használható mozgástartomány helyreállítása.
Csak a térd érintett rekeszét helyettesíti, az ízület többi részét megőrzi. Gondosan kiválasztott betegek számára alkalmas, ha a kopás körülírt, a szalagok működnek, és a deformitás korrigálható.
Nem megfelelő lehetőség, ha a kopás több ízületi rekeszt is érint.
Revízióra akkor lehet szükség, ha a térdprotézis kilazulás, kopás, fertőzés, tengelyállási probléma vagy csontvesztés miatt fájdalmassá vagy instabillá válik.
A műtét előtt alapvető az ok pontos azonosítása; olykor nagyobb stabilitást biztosító implantátumokra és csontpótló elemekre van szükség.
Az anatómiai vállprotézis a felkarcsontfej és rendszerint a vápa ízfelszínének cseréjével állítja helyre a normál ízületi anatómiát. Elsősorban glenohumeralis ízületi kopás esetén mérlegelhető, ha a rotátorköpeny működőképes.
A vápa csontminősége, a mozgástartomány és az inak épsége befolyásolja a javallatot.
A reverz vállprotézis megfordítja az ízület geometriáját, így a deltaizom nagyobb szerepet kap a kar emelésében. Gyakran alkalmazzák rotátorköpeny-szakadásos arthropathiában, egyes összetett törésekben és bizonyos revíziós műtéteknél.
A javallat a deltaizom működésétől, a rendelkezésre álló csontállománytól és a beteg céljától függ.
Csak az ízület felkarcsonti oldalát helyettesíti. Válogatott helyzetekben alkalmazható, például bizonyos töréseknél vagy akkor, ha a vápa ízfelszíne megőrizhető.
Ritkábban alkalmazzák, mint a teljes anatómiai vagy reverz vállprotézist; a választás minden esetben egyénre szabott.
Konzultáció és diagnózis
A konzultáció során áttekintjük, mely tevékenységek váltak nehézzé, és hogyan alakultak a tünetek. Megvizsgáljuk a mozgástartományt, az erőt, a stabilitást és a tengelyállást, majd ezeket összevetjük a rendelkezésre álló röntgenfelvételekkel és egyéb leletekkel.
Hasznos, ha magával hozza a korábbi vizsgálatok tényleges képeit, a lényeges orvosi dokumentumokat és gyógyszereinek naprakész listáját.
A kezelés megválasztása
Az ízületi kopás jelenléte nem jelenti automatikusan azt, hogy műtétre van szükség. Az érintett ízülettől és a súlyosságtól függően szóba jöhet a tevékenység módosítása, testsúlycsökkentés, gyógytorna, gyógyszeres kezelés, járást segítő eszköz vagy injekció.
A konzervatív lehetőségeket a diagnózis és a beteg számára reálisan várható előny alapján választjuk ki.
Ha a protézisbeültetés mellett születik döntés, a tervet az anatómiához, a csontminőséghez, a társbetegségekhez és a funkcionális célhoz igazítjuk. A felkészülés része lehet laborvizsgálat, orvosi kivizsgálás, a krónikus betegségek rendezése és a gyógyszerek áttekintése.
A gyógyszereket, köztük a véralvadásgátlókat sem szabad saját döntés alapján abbahagyni. A teendőket a műtéti előkészítésben részt vevő orvosok határozzák meg.
A kezelés után
A rehabilitáció eltér a csípő-, térd- és vállműtétek után, és függ a műtét előtti állapottól, a beavatkozás típusától és az egyéni gyógyulástól. A terv része a sebellátás, a mobilizálás, a személyre szabott gyakorlatok, valamint a klinikai és radiológiai kontroll.
A cél a fájdalom csökkentése és a klinikai helyzetnek megfelelő funkció elérése. A gyógyulás ütemét és a lehetséges korlátokat egyénileg beszéljük meg, anélkül, hogy minden betegnek azonos eredményt ígérnénk.
További tudnivalók
Nem. A döntés a tünetek súlyosságától, a funkciókorlátozottságtól, a klinikai vizsgálattól, a képalkotó lelettől és a korábbi kezelések eredményétől függ.
Nincs mindenki számára megfelelő implantátum. A választás az érintett ízülettől, az anatómiától, a csontminőségtől, a stabilitástól, a társbetegségektől és az aktivitási szinttől függ.
Hozza magával a korábbi röntgenfelvételeket és egyéb vizsgálatokat, a tényleges képekkel együtt, továbbá az orvosi leveleket és jelenlegi gyógyszereinek listáját. További vizsgálatot szükség esetén a klinikai vizsgálat után javaslunk.
Az időtartam ízületenként és betegenként eltér. A rehabilitációt funkcionális mérföldkövek—a mozgás, az önállóság és a tevékenységekhez való visszatérés—alapján követjük, nem csupán egy rögzített határidő szerint.
A fő cél a fájdalom csökkentése és a funkció javítása. Az eredmény egyénenként eltér, a korlátokat és a kockázatokat pedig a műtét előtt megbeszéljük.
Időpontfoglalás
A konzultáció tisztázza a diagnózist, az elérhető alternatívákat és azt, hogy a protézisbeültetés megfelelő-e az Ön funkcionális céljához.
Ez a weboldal nem nyújt sürgősségi ellátást. Akut vagy életveszélyes helyzetben hívja a 112-t, vagy keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt.