Helyes javallat
Mikor lehet megfelelő választás?
elfogadható porcállapot az ellenoldali rekeszben, valamint aktív, nem kontrollált gyulladásos ízületi betegség hiánya.
- előrehaladott, tüneteket okozó arthrosis, amely döntően egy femorotibialis rekeszre korlátozódik
- az érintett rekesznek megfelelő fájdalom, sikertelen megfelelő konzervatív kezelés után
- működő szalagok, korrigálható deformitás és megfelelő mozgásterjedelem
Kivizsgálás
A képalkotásnak igazolnia kell a kopás eloszlását
Terheléses röntgenfelvételekre van szükség, amelyek a femorotibialis és femoropatellaris rekeszeket, valamint a teljes végtagtengelyt is értékelik. Az MRI nem helyettesíti ezeket, és nem minden esetben szükséges.
Az elülső térdfájdalom vagy a patellofemoralis eltérés önmagában nem zárja ki a műtétet. A súlyosság, a lokalizáció és a klinikai összefüggés fontosabb, mint egyetlen képalkotó eltérés.
Lehetséges előnyök
Mi marad meg a teljes protézishez képest?
kisebb vérvesztés és lágyrészterhelés lehetősége.
- kisebb feltárás, az ép rekeszek és a működő keresztszalagok megőrzése
- a természetes térdhez közelebb álló ízületi érzet és gyakran gyorsabb korai rehabilitáció
Korlátok
Miért döntő a betegkiválasztás?
Több rekeszt érintő kopás, rögzült deformitás vagy instabil térd esetén a teljes térdprotézis lehet megfelelőbb. A részleges protézis után más rekeszekben tovább romolhat a porc, az implantátum kilazulhat vagy revízió válhat szükségessé.
A döntés nem kizárólag életkor vagy testsúly alapján történik. A kopás mintázata, az anatómia, az aktivitás és az elvárások meghatározók.
Alternatívák
A teljes protézis és az oszteotómia más problémát kezel
A teljes térdprotézis a több rekeszt érintő arthrosist kezeli. Az oszteotómia ízületpótlás nélkül osztja át a terhelést, ezért aktív, tengelyeltéréssel rendelkező és megőrzött ellenoldali rekeszű betegnél lehet előnyös.
A lehetőségeket terheléses röntgen és klinikai vizsgálat alapján kell összevetni, nem egyetlen MRI-kép alapján.
Rehabilitáció
Korai mobilizáció, kritériumok szerinti haladás
A terhelés stabil helyzetben gyakran korán megengedhető mankóval. Az első cél a fájdalom és duzzanat csökkentése, a teljes nyújtás, a quadriceps aktiválása és a biztonságos járás.
Az alacsony terhelésű mozgásformák fokozatosan térnek vissza. A sebkezelés, trombózisprofilaxis, vezetés és munkába állás szabályai egyéniek.