Csípőbetegségek

A csípőízületi kopás az ízületi porc fokozatos károsodása. A fájdalom gyakran a lágyékban vagy a combban jelentkezik, olykor a térdig sugárzik, és merevséggel, sántítással, illetve csökkenő járástávolsággal járhat.

A kivizsgálás során a tüneteket és a klinikai vizsgálatot a röntgenlelettel együtt értékeljük. A kezelés része lehet a gyógytorna, az aktivitás módosítása, indokolt esetben a testsúly rendezése, járást segítő eszköz, valamint személyre szabott gyógyszeres vagy injekciós kezelés. Csípőprotézis akkor mérlegelhető, ha a fájdalom és a funkciókorlátozottság jelentőssé válik, a konzervatív kezelés pedig már nem ad megfelelő enyhülést.

A combfej, az ízületi vápa vagy mindkettő alakja bizonyos mozdulatoknál rendellenes ütközést okozhat. Lágyéki fájdalom, merevség, hajlításkor vagy forgatáskor jelentkező kellemetlenség, olykor kattanás vagy akadásérzés jelentkezhet.

A röntgen a csontok alakját értékeli, MRI pedig célzottan az ízületi vápaperemet és a porcot vizsgálja. A kezelés általában az aktivitás módosításával és rehabilitációval kezdődik; ízületmegtartó műtét csak akkor mérlegelhető, ha a tünetek, a vizsgálat és a képalkotó lelet összhangban vannak.

A combfejelhalás akkor alakul ki, amikor a combfej egy részének vérellátása károsodik. A fájdalom megelőzheti a röntgeneltéréseket, a betegség előrehaladása pedig a combfej beroppanásához és ízületi kopáshoz vezethet.

Korai stádiumban az MRI hasznos. A kezelés a károsodás kiterjedésétől és a beroppanás jelenlététől függ: egyes korai formák ízületmegtartó beavatkozást, az előrehaladott károsodás csípőprotézist igényelhet.

A csípő külső oldalán jelentkező fájdalom gyakran a farizmok inaihoz és a nagytompor körüli nyáktömlőhöz kapcsolódik. Járás, lépcsőzés vagy az érintett oldalon fekvés fokozhatja, és nem jelent automatikusan csípőízületi kopást.

A diagnózis gyakran klinikai. Ultrahang vagy MRI tartós, illetve nem egyértelmű panaszoknál szükséges; a kezelés a terhelés megfelelő adagolását és az izmok fokozatos erősítését célozza.

Csípődiszpláziában az ízületi vápa nem fedi megfelelően a combfejet. Az ízületi vápaperem és a porc túlterhelődhet, ami fájdalomhoz és korábban kialakuló ízületi kopáshoz vezethet.

A kivizsgálás megfelelően beállított és megmért röntgenfelvételeket, célzottan pedig MRI-t vagy CT-t tartalmaz. A terv az életkortól, az anatómiai viszonyoktól, a tünetektől és a porc állapotától függ, és a rehabilitációtól az ízületmegtartó műtéten át a csípőprotézisig terjedhet.

A csípőprotézis után jelentkező új vagy tartós fájdalom eredhet az ízületből, a csontból, az izmokból vagy a gerincből. A kezelés előtt el kell különíteni a fertőzést, a kopást, a komponensek kilazulását, az instabilitást és a protézis körüli törést.

A kivizsgálás szisztematikus, és röntgent, laborvizsgálatot, ízületi mintavételt vagy CT-t foglalhat magában. Revíziós műtét csak korrigálható ok azonosítása után mérlegelhető.

Esés vagy baleset utáni erős fájdalom, a végtag terhelésének képtelensége és rendellenes helyzete gyors kivizsgálást igényel. A gyógyulás után deformitás, csontelhalás vagy sérülés utáni ízületi kopás maradhat fenn.

Az akut kezelés a sérülés típusától, az életkortól, a csontminőségtől és a funkcionális szinttől függ. Sérülés utáni állapotnál a vizsgálatok az anatómiai viszonyokat, a csontos gyógyulást és az ízület állapotát értékelik egy esetleges rekonstrukció előtt.