Gleznă și picior
Reconstrucția piciorului Charcot
Este rezervată cazurilor în care deformarea nu poate fi protejată conservator și amenință sprijinul sau tegumentele.
Indicații orientative
Când poate fi luată în calcul
- instabilitate și colaps
- proeminențe osoase și ulcerații recurente
- deformare care nu poate fi descărcată prin orteze
Decizie individuală
Cum se stabilește indicația
Controlul infecției, vascularizația, diabetul, neuropatia și posibilitatea respectării descărcării sunt decisive.
O imagine anormală nu reprezintă singură o indicație operatorie. Simptomele, examenul clinic, evoluția și obiectivele pacientului trebuie corelate.
Plan operator
Deciziile care particularizează intervenția
- excluderea ori controlul infecției și evaluarea vasculară
- stadiul activității Charcot și posibilitatea unei reconstrucții sigure
- obținerea unui picior plantigrad, stabil și care poate fi protejat
- capacitatea de a respecta descărcarea prelungită și monitorizarea multidisciplinară
Alternative
Ce se discută înaintea operației
Tratamentul de bază este descărcarea și imobilizarea până la stingerea fazei active, urmate de orteză CROW sau încălțăminte terapeutică. Se tratează separat ulcerul, infecția, ischemia și controlul metabolic; infiltrațiile nu au rol în stabilizarea Charcot.
Înainte de intervenție
Pregătire și siguranță
- orice ulcer, infecție sau ischemie trebuie evaluat și tratat înaintea unei reconstrucții elective;
- optimizați diabetul, nutriția și fumatul împreună cu echipa medicală;
- pregătiți descărcarea strictă, dispozitivele și ajutorul la domiciliu pentru o perioadă de luni;
- aduceți istoricul plăgilor, culturilor, antibioticelor și imaginilor anterioare.
După intervenție
Recuperare
Protecția și descărcarea pot dura luni, cu controale frecvente, orteze și trecere progresivă la sprijin.
Protocolul exact, sprijinul permis și controalele sunt stabilite în funcție de gestul efectuat și evoluția individuală.
Consimțământ informat
Riscuri și limite
Riscurile includ infecție, lipsa consolidării, recidivă, defecte de tegument și posibilitatea pierderii sprijinului plantigrad.
Nicio intervenție nu poate garanta dispariția completă a durerii sau revenirea la un anumit nivel de activitate.
După operație
Semne care necesită evaluare medicală rapidă
- febră, frisoane, secreții, miros sau extinderea unei răni;
- presiune dureroasă, leziuni ale pielii ori umezeală sub ghips sau orteză;
- degete reci, palide, albăstrui ori o modificare bruscă a sensibilității;
- creșterea căldurii, roșeții sau deformării piciorului în timpul perioadei de protecție.
Pentru simptome severe sau o urgență, apelați 112. Instrucțiunile primite la externare au prioritate față de informațiile generale de pe această pagină.
Responsabilitate editorială
Conținut medical verificat
Dr. Răzvan Anițaș
Medic primar ortopedie-traumatologie și doctor în științe medicale
Ultima actualizare editorială: 22 august 2026
Surse medicale pentru informarea pacientului
Primul pas
Consultație, diagnostic și indicație individuală
Informațiile de aici nu înlocuiesc consultația. O intervenție se recomandă numai după evaluarea beneficiilor, alternativelor și riscurilor personale.