Artroszkópia · térd

Az elülső keresztszalag rekonstrukciója

A szakadt szalagot íngrafttal pótolja, hogy csökkentse az instabilitást, és irányváltással járó mozgások során védje a meniszkuszt és az ízületi porcot.

Általános tájékoztatás

Mikor mérlegelhető?

  • a térd ismétlődő kicsuklása
  • irányváltással és fordulással járó sporttevékenységek
  • javítható társuló sérülések
  • rehabilitáció ellenére fennálló instabilitás

Egyéni döntés

Hogyan állapítjuk meg a javallatot?

A műtéti javallat az aktivitási szinttől, a klinikai instabilitástól, az egyéni anatómiai viszonyoktól, valamint a meniszkusz, a porc és a többi szalag esetleges sérülésétől függ. Az íngraft megválasztását és a csontalagutak anatómiai helyzetét a műtéti terv részeként beszéljük meg.

Egy képalkotó eltérés önmagában nem jelent műtéti javallatot. A tüneteket, a klinikai vizsgálatot, a lefolyást és a beteg céljait együtt kell értékelni.

Műtéti terv

A beavatkozást személyre szabó döntések

  • a funkcionális instabilitás és az aktivitási célok
  • a védelemre vagy kezelésre szoruló meniszkusz- és porcsérülések
  • az íngraft megválasztása és a csontalagutak anatómiai elhelyezése
  • a rehabilitáció és a sportba való visszatérés kritériumai

Alternatívák

Mit beszélünk meg a műtét előtt?

A fő alternatíva a felépített rehabilitációs program, az irányváltással járó tevékenységek módosítása és egyes esetekben funkcionális térdrögzítő használata. Az injekciós kezelés nem állítja helyre az elülső keresztszalagot, és nem szünteti meg a mechanikai instabilitást.

Tudjon meg többet a konzervatív kezelésről

A beavatkozás előtt

Felkészülés és biztonság

  • a műtét előtt helyre kell állítani a térd teljes nyújtását, csökkenteni kell a duzzanatot és vissza kell építeni az izomerőt;
  • beszélje meg az íngraft típusát és a kivételi hely lehetséges következményeit;
  • tájékoztassa az orvosi csapatot a cukorbetegségről, a véralvadásgátló kezelésről, az allergiákról, a dohányzásról és minden aktív fertőzésről;
  • ne hagyja abba és ne módosítsa tartós gyógyszereit az orvosi csapat utasítása nélkül;

A beavatkozás után

Rehabilitáció

A rehabilitáció szakaszos: fejleszti az ideg-izom kontrollt, az erőt és a mozgásképességet, a sportba való visszatéréshez pedig funkcionális feltételek teljesítése szükséges.

A pontos protokoll, a megengedett terhelés és a kontrollvizsgálatok rendje az elvégzett beavatkozástól és az egyéni gyógyulástól függ.

Tájékozott beleegyezés

Kockázatok és korlátok

Lehetséges szövődmény a merevség, a fertőzés, a tromboembólia, az íngraft elégtelensége, társuló sérülés vagy egy revíziós műtét szükségessége.

Egyetlen beavatkozás sem garantálhatja a fájdalom teljes megszűnését vagy egy meghatározott aktivitási szint elérését.

A műtét után

Mielőbbi orvosi vizsgálatot igénylő jelek

  • láz, váladékozás, terjedő bőrpír vagy fokozódó fájdalom a seb körül;
  • a lábszár hirtelen duzzanata, mellkasi fájdalom vagy nehézlégzés;
  • nem csillapítható fájdalom, újonnan jelentkező zsibbadás, illetve a végtag színének vagy hőmérsékletének megváltozása.

Súlyos tünetek vagy sürgősségi helyzet esetén hívja a 112-t. A kórházi elbocsátáskor kapott utasítások elsőbbséget élveznek az oldalon szereplő általános tájékoztatással szemben.

Részletesen

Graftválasztás és rotációs kontroll

Autograft vagy allograft

Fiatal vagy aktív betegnél rendszerint autograft előnyös, mert ebben a csoportban az allograft meghibásodási kockázata nagyobb. Az allograft válogatott lehetőség, nem automatikusan egyenértékű megoldás.

Patellaín (BTB)

Csont–csont rögzülést és egyes aktív csoportokban alacsony graftelégtelenségi kockázatot biztosít, ugyanakkor gyakoribb lehet az elülső vagy térdelési fájdalom.

Hamstring inak

Kisebb az elülső donorhelyi panasz, de a graft átmérője és az egyéni kockázat fontos; a térdhajlító erő és a rotációs kontroll helyreállítására figyelni kell.

Quadricepsín

Erős, csontblokkal vagy anélkül használható graft. A választást az anatómia, a sport, a korábbi graftvételek és a műtéti tapasztalat befolyásolja.

LET / ALL-rekonstrukció

Laterális extraartikuláris kiegészítés nem szükséges mindenkinek. Főként fiatal, aktív beteg, magas fokú pivot shift, általános lazaság/hiperextensio, irányváltó sport, nagy tibialis lejtés vagy revízió esetén mérlegelendő. A LET rendszerint tractus iliotibialis csíkot használ; az ALL-rekonstrukció anatómiailag pótolja az anterolaterális szalagot.

Primer LCA és revízió

A tengely, a tibiális lejtés és a meniszkuszhiány meghatározhatja a stratégiát

Miért szakadt el a graft?

Az LCA-revízió nem csupán graftcsere. Értékelni kell az alagutak helyzetét és tágulatát, a rögzítést, fertőzést, az anterolaterális vagy posterolaterális instabilitást, a meniszkuszokat, a porcot, a frontális tengelyt és a tibiális plató hátsó lejtését.

Mikor merül fel oszteotomia?

A medialis rekeszt túlterhelő varus, a jelentős valgus vagy a túlzott tibiális hátsó lejtés növelheti az LCA-graft terhelését. Válogatott esetekben HTO/DFO vagy lejtéscsökkentő oszteotomia végezhető egy ülésben vagy több lépésben, különösen revíziónál.

A LET/ALL nem korrigálja a tengelyt

A LET vagy ALL-rekonstrukció javíthatja a rotációs kontrollt magas kockázat, nagyfokú pivot shift vagy revízió esetén, de nem helyettesíti a jelentős csontdeformitás korrekcióját és a számottevő meniszkuszhiány kezelését.

Szerkesztői felelősség

Szakmailag ellenőrzött orvosi tartalom

Dr. Răzvan Anițaș
Ortopéd-traumatológus főorvos, az orvostudományok doktora
Utolsó szerkesztői frissítés: 2026. augusztus 22.

Szakmai pályafutás

A betegtájékoztatáshoz felhasznált szakmai orvosi források

Első lépés

Konzultáció, diagnózis és egyéni kezelési javaslat

Az itt olvasható tájékoztatás nem helyettesíti a konzultációt. Műtét csak az egyéni előnyök, alternatívák és kockázatok mérlegelése után javasolható.