Afecțiune · Șold
Coxartroza — artroza șoldului
Coxartroza este degradarea progresivă a cartilajului articulației șoldului. Intensitatea durerii și limitarea funcției contează mai mult decât simpla formulare dintr-o radiografie, iar tratamentul se adaptează stadiului, bolilor asociate și obiectivelor pacientului.
Context clinic
Ce este important să știți
Coxartroza poate fi primară sau favorizată de displazie, conflict femuro-acetabular, traumatisme, boli inflamatorii ori osteonecroză. Vârsta, greutatea, activitatea și anatomia șoldului influențează manifestările, dar nu stabilesc singure tratamentul.
Durerea de șold poate proveni și din coloana lombară, tendoane sau regiunea trohanteriană. De aceea, diagnosticul nu se pune doar pe baza localizării durerii sau a unei imagini degenerative descoperite întâmplător.
Primul pas
Consultația și evaluarea
Consultația include istoricul durerii, mobilitatea, mersul, forța și diferențierea față de alte cauze. Radiografia de bazin și șold, realizată în incidențe adecvate, este de regulă investigația inițială suficientă.
RMN-ul sau CT-ul sunt indicate selectiv, când radiografiile nu explică simptomele ori când anatomia trebuie clarificată pentru planificare. Se discută și riscurile modificabile înaintea unei eventuale operații: diabet, fumat, infecții active, status dentar și tratamente anticoagulante.
Tratament etapizat
Opțiunile se aleg după diagnostic și obiectiv
Tratament conservator
- educație, adaptarea activității și exerciții individualizate pentru mobilitate, forță și mers
- scădere ponderală când este relevantă și folosirea temporară a bastonului în mâna opusă
- tratament antialgic sau antiinflamator numai după evaluarea contraindicațiilor personale
- infiltrație intraarticulară selectată, cu rol și limite discutate înainte; nu înlocuiește corectarea factorilor funcționali
Medicația, infiltrațiile și dispozitivele au indicații și contraindicații proprii. Ele nu se recomandă automat și nu înlocuiesc diagnosticul sau monitorizarea răspunsului.
Când se discută intervenția
Proteza totală de șold poate fi discutată când durerea și limitarea rămân importante în pofida unui tratament nechirurgical adecvat, iar examenul și radiografiile confirmă o degradare relevantă. Decizia nu se bazează pe vârstă sau radiografie izolat.
Nu amânați
Semne care necesită evaluare rapidă
- durere severă apărută brusc, imposibilitatea sprijinului sau deformare după cădere
- febră asociată unui șold foarte dureros ori unei plăgi
- scurtarea și rotația membrului după traumatism — posibilă fractură sau luxație
Pentru o urgență sau simptome severe, apelați 112 ori adresați-vă celei mai apropiate unități de primire a urgențelor.
Întrebări frecvente
Răspunsuri scurte, fără promisiuni generale
Coxartroza se vede întotdeauna la RMN?
De cele mai multe ori, radiografiile corect efectuate sunt suficiente pentru evaluarea artrozei. RMN-ul se recomandă doar dacă poate clarifica o întrebare clinică precisă.
Când devine proteza o opțiune?
Când durerea și pierderea funcției afectează semnificativ viața de zi cu zi, opțiunile nechirurgicale nu mai oferă un control acceptabil, iar beneficiile probabile depășesc riscurile individuale.
Responsabilitate editorială
Conținut medical verificat
Dr. Răzvan Anițaș
Medic primar ortopedie-traumatologie și doctor în științe medicale
Ultima actualizare editorială: 22 august 2026
Primul pas
Consultație, diagnostic și un plan explicat clar
Conținutul are rol educativ și nu înlocuiește evaluarea medicală. Simptome asemănătoare pot avea cauze și tratamente diferite.