Gonartroză simptomatică
Dovezile sunt cele mai consistente pentru genunchi, în artroza ușoară sau moderată, după ce exercițiul terapeutic, controlul încărcării și alte opțiuni nechirurgicale nu au controlat suficient simptomele.
Tratament ortopedic nechirurgical
Infiltrații intraarticulare și PRP
Infiltrația este o opțiune selectivă, integrată într-un plan de tratament după stabilirea diagnosticului. PRP este utilizat în special pentru controlul simptomelor în gonartroza ușoară sau moderată, la pacienți atent selectați.
Principiu clinic
PRP nu înseamnă „cartilaj nou” și nu înlocuiește diagnosticul.
PRP — plasmă bogată în trombocite — se obține din sângele propriu al pacientului, prin separarea și concentrarea unei fracțiuni bogate în trombocite. Nu conține celule stem și nu trebuie prezentat ca o soluție care inversează artroza.
Obiectivul realist este reducerea durerii și îmbunătățirea funcției pentru o perioadă variabilă, astfel încât pacientul să poată continua exercițiul terapeutic și activitățile potrivite situației sale.
Selecția indicației
Unde se poate integra PRP
Alte articulații
Pentru șold, umăr sau gleznă, datele sunt mai puțin uniforme. Localizarea exactă a durerii, diagnosticul și calitatea dovezilor pentru afecțiunea respectivă trebuie discutate înaintea procedurii.
Inflamație și revărsat articular
O articulație tumefiată sau un revărsat important poate necesita clarificarea cauzei și, uneori, puncție ori analize înaintea alegerii substanței injectabile. Infecția trebuie exclusă când tabloul clinic ridică suspiciuni.
Procedura
Pașii unei infiltrații PRP
Consultația și diagnosticul sunt primul pas.
Protocolul se adaptează articulației, stadiului bolii, tratamentelor urmate și profilului medical.
Evaluare
Simptomele, examenul clinic și investigațiile sunt corelate pentru a confirma sursa durerii și severitatea afectării articulare.
Recoltare
Se recoltează o cantitate de sânge venos, în condiții sterile, similar unei recoltări uzuale.
Preparare
Sângele este centrifugat pentru a separa fracțiunea de plasmă utilizată. Compoziția produselor PRP nu este identică între toate sistemele.
Injectare și urmărire
Produsul este injectat intraarticular, cu ghidaj imagistic atunci când anatomia sau articulația o impune. Recomandările ulterioare și reevaluarea sunt individualizate.
Alegerea produsului
Comparația opțiunilor injectabile
PRP
Este un produs autolog. Pentru gonartroza ușoară sau moderată, poate reduce durerea și îmbunătăți funcția la pacienți selectați, însă mărimea și durata beneficiului variază.
Alte infiltrații
Corticosteroidul poate oferi ameliorare pe termen scurt în anumite situații. Pentru acidul hialuronic, recomandările ghidurilor diferă. Produsele nu sunt echivalente și nu trebuie repetate automat fără reevaluare.
Siguranță
Ce trebuie discutat înainte și după procedură
Spuneți medicului dacă aveți febră, infecție activă, leziuni ale pielii în zona procedurii, tulburări hematologice ori dacă utilizați anticoagulante sau antiagregante. Nu întrerupeți niciun tratament din proprie inițiativă.
După infiltrație poate apărea o reacție dureroasă sau inflamatorie tranzitorie. Febra, roșeața progresivă, căldura locală importantă, tumefacția accentuată ori agravarea persistentă a durerii necesită evaluare medicală rapidă.
Clarificări
Întrebări frecvente despre PRP
PRP regenerează cartilajul?
PRP nu trebuie prezentat ca o metodă care reconstruiește garantat cartilajul. La pacienți selectați poate reduce simptomele și poate îmbunătăți funcția, dar răspunsul este variabil și artroza nu dispare.
Pentru cine poate fi potrivit PRP?
Dovezile sunt cele mai consistente pentru gonartroza simptomatică ușoară sau moderată. Indicația se discută după confirmarea diagnosticului și după evaluarea tratamentelor nechirurgicale urmate anterior.
Câte infiltrații sunt necesare?
Nu există un protocol unic potrivit tuturor. Numărul și intervalul infiltrațiilor depind de produsul utilizat, diagnosticul confirmat, severitatea bolii și răspunsul clinic.
PRP are efect imediat?
Efectul, atunci când apare, este de obicei progresiv. Durerea se poate accentua temporar după procedură, iar rezultatul nu poate fi garantat sau evaluat corect după doar câteva zile.
PRP este indicat și pentru șold, umăr sau gleznă?
Există aplicații studiate și pentru alte articulații, dar dovezile sunt mai puțin uniforme decât pentru gonartroză. Indicația nu trebuie extrapolată automat de la genunchi la orice articulație dureroasă.
Programare
Indicația corectă este mai importantă decât produsul injectat.
Consultația stabilește dacă infiltrația are un obiectiv realist, ce variantă poate fi discutată și cum se integrează într-un plan complet de recuperare și urmărire.
Urgență medicală?
Pentru situații acute sau amenințătoare de viață, apelați 112 sau adresați-vă celei mai apropiate unități de primire a urgențelor.