Tüneteket okozó térdízületi kopás
A bizonyítékok enyhe vagy középsúlyos térdízületi kopás esetén a legegységesebbek, ha a gyógytorna, a terhelés szabályozása és más nem műtéti lehetőségek nem csökkentették megfelelően a tüneteket.
Nem műtéti ortopédiai kezelés
Ízületen belüli injekciók és PRP
Az injekció célzott lehetőség, amelyet a diagnózis felállítása után illesztünk a kezelési tervbe. A PRP-t elsősorban enyhe vagy középsúlyos térdízületi kopás tüneteinek csökkentésére alkalmazzuk, gondosan kiválasztott betegeknél.
Klinikai alapelv
A PRP nem jelent „új porcot”, és nem helyettesíti a diagnózist.
A PRP—vérlemezkékben gazdag plazma—a beteg saját véréből készül, a vérlemezkékben gazdag frakció elkülönítésével és koncentrálásával. Nem tartalmaz őssejteket, és nem szabad olyan kezelésként bemutatni, amely visszafordítja az ízületi kopást.
A reális cél a fájdalom csökkentése és a funkció változó időtartamú javítása, hogy a beteg folytathassa a gyógytornát és az állapotának megfelelő tevékenységeket.
A javallat megválasztása
Hol illeszthető be a PRP a kezelésbe?
Más ízületek
A csípő, a váll vagy a boka esetében a bizonyítékok kevésbé egységesek. A beavatkozás előtt meg kell beszélni a fájdalom pontos helyét, a diagnózist és az adott betegségre vonatkozó bizonyítékok minőségét.
Gyulladás és ízületi folyadékgyülem
A duzzadt ízület vagy a jelentős folyadékgyülem okának tisztázása szükséges lehet, és az injekciós készítmény kiválasztása előtt olykor az ízületi folyadék leszívására vagy vizsgálatokra is szükség van. Fertőzés gyanúja esetén azt ki kell zárni.
A beavatkozás
A PRP-injekció lépései
Az első lépések a konzultáció és a diagnózis.
A protokollt az ízülethez, a betegség stádiumához, a korábbi kezelésekhez és a beteg egészségi állapotához igazítjuk.
Kivizsgálás
A tüneteket, a klinikai vizsgálatot és a leleteket együtt értékeljük a fájdalom forrásának és az ízületi károsodás súlyosságának megerősítéséhez.
Vérvétel
Steril körülmények között vénás vérmintát veszünk, a szokásos vérvételhez hasonlóan.
Előkészítés
A vért centrifugáljuk a felhasználandó plazmafrakció elkülönítéséhez. A különböző rendszerekkel előállított PRP-készítmények összetétele nem azonos.
Beadás és utánkövetés
A készítményt az ízületbe adjuk, szükség esetén képalkotó vezérléssel. A beavatkozás utáni tanácsokat és az újraértékelést egyénre szabjuk.
A készítmény megválasztása
Az injekciós lehetőségek összehasonlítása
PRP
A PRP a beteg saját véréből készülő, autológ készítmény. Enyhe vagy középsúlyos térdízületi kopásban, válogatott betegeknél csökkentheti a fájdalmat és javíthatja a funkciót, de az előny mértéke és időtartama változó.
Más injekciók
A kortikoszteroid bizonyos helyzetekben rövid távú enyhülést adhat. A hialuronsavra vonatkozó szakmai ajánlások eltérnek. A készítmények nem egyenértékűek, és újraértékelés nélkül nem ismételhetők automatikusan.
Biztonság
Mit kell megbeszélni a beavatkozás előtt és után?
Tájékoztassa orvosát, ha láza, aktív fertőzése, az injekció helye közelében bőrelváltozása vagy vérképzőszervi betegsége van, illetve ha véralvadásgátlót vagy vérlemezke-gátló gyógyszert szed. Semmilyen kezelést ne hagyjon abba saját döntése alapján.
Az injekció után átmeneti fájdalmas vagy gyulladásos reakció jelentkezhet. Láz, terjedő bőrpír, kifejezett helyi melegség, jelentős duzzanat vagy tartósan erősödő fájdalom mielőbbi orvosi vizsgálatot igényel.
További tudnivalók
Gyakori kérdések a PRP-ről
Regenerálja a PRP a porcot?
A PRP-t nem szabad olyan módszerként bemutatni, amely garantáltan újjáépíti a porcot. Válogatott betegeknél csökkentheti a tüneteket és javíthatja a funkciót, de a válasz egyénenként változik, és az ízületi kopás nem szűnik meg.
Kinek lehet megfelelő a PRP?
A bizonyítékok az enyhe vagy középsúlyos, tüneteket okozó térdízületi kopás esetében a legegységesebbek. A PRP-t a diagnózis megerősítése és a korábban alkalmazott nem műtéti kezelések áttekintése után mérlegeljük.
Hány injekció szükséges?
Nincs mindenki számára megfelelő egységes protokoll. Az injekciók száma és időköze az alkalmazott készítménytől, a megerősített diagnózistól, a betegség súlyosságától és a klinikai választól függ.
Azonnal hat a PRP?
Ha kialakul hatás, az rendszerint fokozatos. A fájdalom átmenetileg erősödhet a beavatkozás után; az eredmény nem garantálható, és néhány nap elteltével még nem ítélhető meg megfelelően.
Javallható a PRP csípő-, váll- vagy bokaízület esetén is?
Más ízületekben is vizsgálták az alkalmazását, de a bizonyítékok kevésbé egységesek, mint térdízületi kopás esetén. A térdre vonatkozó javallatot nem szabad automatikusan minden fájdalmas ízületre kiterjeszteni.
Időpontfoglalás
A megfelelő javallat fontosabb, mint a beadott készítmény.
A konzultáció során eldől, hogy az injekciónak van-e reális célja, melyik lehetőség jöhet szóba, és hogyan illeszthető átfogó rehabilitációs és utánkövetési tervbe.
Sürgős orvosi ellátásra van szüksége?
Akut vagy életveszélyes helyzetben hívja a 112-t, vagy keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt.