Charcot-láb rekonstrukciója

Általános tájékoztatás

Mikor mérlegelhető?

• instabilitás és boltozatösszeomlás
• csontkiemelkedések és visszatérő fekélyek
• ortézissel sem megfelelően tehermentesíthető deformitás

Egyéni döntés

Hogyan állapítjuk meg a javallatot?

Döntő jelentőségű a fertőzés kontrollja, a vérellátás, a cukorbetegség, a neuropátia, valamint az, hogy a beteg képes-e betartani a tehermentesítést.

Egy képalkotó eltérés önmagában nem jelent műtéti javallatot. A tüneteket, a klinikai vizsgálatot, a lefolyást és a beteg céljait együtt kell értékelni.

Műtéti terv

A beavatkozást személyre szabó döntések

• a fertőzés kizárása vagy kezelése, valamint a vérellátás vizsgálata
• a Charcot-folyamat aktivitási szakasza és a biztonságos rekonstrukció lehetősége
• stabil, teljes talppal terhelhető és megfelelően védhető láb kialakítása
• a hosszan tartó tehermentesítés és a több szakma együttműködésével végzett követés betartásának képessége

Alternatívák

Mit beszélünk meg a műtét előtt?

A kezelés alapja a tehermentesítés és a rögzítés az aktív szakasz lezajlásáig, majd CROW-ortézis vagy terápiás lábbeli használata. A fekélyt, a fertőzést, a vérellátási zavart és az anyagcsere-állapotot külön kell kezelni; injekciós kezelésnek nincs szerepe a Charcot-láb stabilizálásában.

Tudjon meg többet a konzervatív kezelésről

A beavatkozás előtt

Felkészülés és biztonság

• tervezett rekonstrukció előtt minden fekélyt, fertőzést és vérellátási zavart ki kell vizsgálni és kezelni kell;
• az orvosi csapattal együtt rendezze cukorbetegségét és tápláltsági állapotát, valamint hagyja abba a dohányzást;
• készüljön fel több hónapnyi szigorú tehermentesítésre, segédeszközökre és otthoni segítségre;
• hozza magával a korábbi sebek, mikrobiológiai tenyésztések, antibiotikum-kezelések és képalkotó vizsgálatok dokumentációját.

A beavatkozás után

Rehabilitáció

A védelem és a tehermentesítés hónapokig tarthat, gyakori kontrollokkal, ortézissel és a terhelés fokozatos felépítésével.

A pontos protokoll, a megengedett terhelés és a kontrollvizsgálatok rendje az elvégzett beavatkozástól és az egyéni gyógyulástól függ.

Tájékozott beleegyezés

Kockázatok és korlátok

A kockázatok közé tartozik a fertőzés, a csontos gyógyulás elmaradása, a kiújulás, a lágyrészhiány és a teljes talppal történő terhelhetőség elvesztése.

Egyetlen beavatkozás sem garantálhatja a fájdalom teljes megszűnését vagy egy meghatározott aktivitási szint elérését.